Сахарный диабет
и грибковые заболевания

Сахарный диабет — серьезное хроническое заболевание. Помимо угрозы, связанной с нарушением толерантности к глюкозе, диабет опасен развитием осложнений, которые ухудшают качество жизни пациента и могут усугублять течение самого сахарного диабета. Течение сопутствующих заболеваний у пациентов с сахарным диабетом также имеет отличительные особенности. Одним из сопутствующих заболеваний является грибок кожи и ногтей. Разберемся, каковы его особенности и опасности для пациентов с диабетом.

Бремя сахарного диабета

С возрастом частота заболеваемости сахарным диабетом увеличивается.
До 20 лет — больных менее 1 %, а в 65–95 лет — более 20 %.

Главный фактор риска, ответственный более чем за 50 % случаев развития диабета, — ожирение, далее в порядке убывания вклада:

нерационное питание

экологическая обстановка

курение

низкая физическая активность

употребление алкоголя²

Но диабет может долго протекать незаметно. Частые жалобы – на слабость, утомляемость, снижение концентрации внимания, кожный зуд, грибковые заболевания, длительное заживление ран. Диагноз зачастую устанавливается только после развития серьезных осложнений – сердечно-сосудистых событий, нарушения мозгового кровообращения, ретинопатии, поражения почек и/или ишемии нижних конечностей.³

Иногда именно грибок кожи и ногтей становится первым настораживающим клиническим проявлением диабета.

Почему развивается грибок на фоне
сахарного диабета?

Этому способствуют:

пожилой возраст

ожирение

Факторы, связанные с диабетом:

накопленный гликоген в клетках
является питательной средой для
микроорганизмов

нарушение периферического
кровообращения в нижних
конечностях

диабетическая
полинейропатия

деформация стоп

сухость и истончение кожи

мозоли и трещины стоп

нарушение местного и общего иммунитета

Факторы, связанные с лечением диабета и его осложнений:

длительный прием лекарственных препаратов

Каковы особенности грибка на ногах
при сахарном диабете?

Грибок легко проникает в микротрещины и быстро размножается. Истонченная и ослабленная из-за плохого кровоснабжения кожа теряет свою эластичность, склонна к разрастанию (гиперкератоз) и подвержена частым рецидивам грибковой инфекции (до 50 %).

Если у человека без диабета поражается 1 или 2 ногтя, то при диабете одновременно захватывается несколько ногтей и окружающая кожа, особенно складки между пальцев ног.

Наиболее частые грибки ногтей при сахарном диабете – дерматофиты, также, как и у людей без диабета⁵

Грибки при сахарном диабете:

Trichophyton rubrum
обнаруживался в 46 %
случаев

C. albicans — в 31 %

Tr. мentagrophytes — в 21%,
E. floccosum — в 2% случаев⁶

Лечение грибка ногтей при сахарном диабете

Диабет существенно затрудняет лечение:

Идеальный препарат для лечения грибка у пациентов с сахарным диабетом (СД):

Последние два пункта практически исключают возможность использования системных противогрибковых препаратов для лечения онихомикоза у пациентов с СД, так как они имеют множество противопоказаний к применению у людей пожилого возраста с хроническими заболеваниями.

Для обработки ногтей используются обычно лак или раствор. Лак уничтожает прежде всего грибки, расположенные на поверхности ногтя, и подходит для поверхностной формы грибка, но она встречается реже, чем подногтевая. А раствор — например, водно-спиртовой раствор Микодерил, проникает глубоко под ногтевую пластину, заполняя полости внутри ногтевой пластины, следуя по каналам, которые оставляет после себя грибковая инфекция.

Соответственно, раствор является более универсальным решением, которое подходит как для наиболее распространенной формы онихомикоза — подногтевой, так и для поверхностной. При этом лаки наносятся 1–2 раза в неделю, а раствор — 2 раза в сутки. Здесь тоже есть важный момент: с одной стороны удобнее наносить лекарство как можно реже, с другой стороны – есть риск, что лак частично сотрется до момента следующей процедуры, и тогда может уменьшиться его воздействие даже на поверхность ногтя. Раствор же 2 раза в сутки попадает на место поражения, таким образом поддерживается достаточная концентрация активного препарата в очаге инфекции.

Пожилым людям, которым трудно наносить крем на удаленные и труднодоступные зоны (к примеру, даже обычная обработка ступней или ногтей на ногах может стать испытанием), может подойти препарат в форме спрея.

Есть еще одно очень важное условие эффективности лечения грибковых заболеваний: терапию нужно доводить до конца, не оставляя грибковую инфекцию в недолеченном виде. Поэтому в случае поражения ногтевых пластин рекомендовано проводить обработку не только самих ногтей, но и кожи вокруг, между пальцами, так как грибок имеет свойство распространяться во все стороны, а не оставаться только на ногтях. Для этого можно использовать крем или спрей — например, Микодерил — помимо использования раствора для обработки ногтей.

И также важно проводить курс лечения до конца: в случае поражения ногтей лечение может быть длительным, может занимать и полгода, и даже дольше, особенно у лиц пожилого возраста, что связано с замедленными процессами регенерации и отрастания ногтей. К лечению грибковой инфекции нужно относиться ответственно, дисциплинированно следовать рекомендациям по кратности и длительности использования препаратов. Это одно из ключевых условий для успешной терапии.

Микодерил обладает ключевыми характеристиками оптимального препарата для наружного лечения микозов кожи и ногтей:

Что будет, если не лечить грибок при диабете?

Разрастание поврежденной грибком ногтевой пластины повышает риск травмирования кожи. Присоединение бактериальной инфекции способствует возникновению длительно не заживающих ран с высоким риском развития язвенно-некротических и гангренозных осложнений, характерных для «диабетической стопы».

Из-за нарушенной реактивности организма поверхностная грибковая инфекция при сахарном диабете может распространяться и приобретать генерализованный характер, в свою очередь усугубляя течение самого диабета.

При изменении цвета ногтей, их утолщении, навязчивом зуде кожи срочно обратитесь к врачу, чтобы начать терапию как можно быстрее.