Грибок ногтей

Причины высокой распространенности
грибка ногтей



Где «живет» грибок ногтей?

Где живет грибок ногтей?
В России количество больных грибком ногтей варьируется
от 4,5 до 15 миллионов человек1.
При этом, за последние 10 лет заболеваемость выросла
более чем в 2,5 раза.

Что такое
грибок ногтей?

Грибок ногтей (онихомикоз) – грибковая инфекция, приводящая к постепенному разрушению ногтевой пластины и поражению околоногтевого валика.

Грибок ногтей – распространенное заболевание, встречающееся у 10-20% населения.

При этом, с каждым годом жизни риск развития грибка ногтей возрастает на 13%.1

Процесс распространения грибка

Чаще всего грибковое заболевание начинается в области свободного края ногтевой пластины (в центре или сбоку) и далее распространяется по направлению к основанию ногтя (матриксу), вплоть до полного поражения ногтевой пластины.

1. Цыкин А.А., Ломоносов К.М. Онихомикоз: этиология, диагностика, клиника и лечение // РМЖ. 2007. №19. С. 1371

Основные возбудители грибка ногтей

дерматофиты1
(80-95% случаев),
представленные преимущественно Tr. Rubrum, реже T. Mentagrophytes;

дрожжевые грибы2
(5-10% случаев),
представленные Candida spp.;

плесневые грибы2,
(<5% случаев),
обусловленные возбудителем Aspergillus

1. Степанова Ж.В., Онихомикоз, «РМЖ» №14 от 16.07.1999, стр. 648

2. А.Ю. Сергеев Грибковые заболевания ногтей. Москва, Национальная академия микологии.

Возможные Источники инфекции



Отшелушенные частички кожи больного грибковым поражением

Внутрисемейный путь передачи

через ношение:

- общей обуви

- одежды

- нательного и постельного белья

через пользование общими предметами обихода:

- мочалками

- полотенцами

- коврами и тд.

Посещение следующих мест общественного пользования

  • бассейна, общественной бани, сауны, душевой кабины – через напольные поверхности, покрытия, раздевалки;
  • пляжа – через шезлонги, общие раздевалки, душевые, песок;


  • фитнес-центра, спортзала, тренажерного зала, спортивных - секций, массажного салона - через напольные поверхности и покрытия, массажные столы, раздевалки, тренажеры;




Примерка обуви в обувном магазине

Визит в маникюрный/ педикюрный салон, кабинет

Что происходит с ногтями
при грибковом поражении?

Ногти
Кожа
Изменяется цвет ногтя:
от белесого до желто-коричневого и даже серого
Изменяется толщина ногтя: происходит его утолщение (гипергератоз)/ороговение или, наоборот, истончение
Поверхность ногтевой пластины теряет глянцевость и тускнеет
Изменяется прочность и целостность ногтя: край ногтевой пластины разрыхляется, крошится и фрагментируется
Кожа вокруг ногтевой пластины становится сухой, трескается и шелушится
Появляется воспаление и покраснение кожи вокруг ногтя
Появляются болезненные микротрещины на коже вокруг ногтя
На коже появляются такие неприятные симптомы, как зуд и жжение

Самая распространенная форма
грибкового поражения ногтей

Дистально-латеральный
грибок ногтей

поражается поверхность и глубокие слои ногтя,
в основном на ногах

Проникновение грибковой инфекции в ногтевую пластину происходит через окружающие ноготь мягкие ткани кожи:

  • сверху (дистально)
  • и сбоку (латерально)

Происходят следующие изменения:

  • цвет: ногтевая пластинка становится белесой или желтой
  • толщина: ноготь утолщается или, наоборот, истончается
  • структура: край ногтя разрыхляется, крошится и отслаивается

Наиболее часто встречающаяся форма грибка ногтей (75 – 85%)1

Тrichophyton
rubrum
1. Адаскевич В.П., Саларев В.В., Адаскевич А.П. Витебский ГМУОпубликовано: "Медицинская панорама" № 1

Чем опасно грибковое
поражение ногтей?

Распространение на здоровые ногти:
  • распространение инфекции на другие еще здоровые ногти и кожу
  • риск заражения грибком ногтей окружающих



Входные ворота вторичной инфекции:
  • бактериальные инфекции
  • вирусные инфекции (ВПЧ = бородавки)
Развитие аллергических реакций:
  • кожные аллергические реакции:
    развитие аллергических реакций
    (по статистике лекарственная аллергия развивается в 4 раза чаще у лиц длительно страдающих грибковыми заболеваниями)
  • общетоксический эффект на организм
Снижение качества жизни:
  • эстетическая непривлекательность
  • чувство стыда
  • ограничения (в посещении мест общественного пользования, в профессии и тд.)
Проведенное отечественными дерматологами в рамках проекта «Горячая линия» изучение качества жизни больных с грибком ногтей показало, что подавляющее число обследованных испытывали значительные физические и психологические проблемы в связи с этим заболеванием2:
больных отмечали затруднения в уходе за ногтями
неудобства при ношении обуви
считали, что могут заразить окружающих и испытывали неудобство, разуваясь при посторонних
болезненность при ходьбе
опрошенных испытывали чувства раздражения и огорчения от вида своих ногтей
2 Сергеев Ю.В., Сергеев А.Ю., Мокина Е.В. Горячая линия: Первая массовая кампания по выявлению и лечению больных с онихомикозом. С.355-363

Основные факторы риска
развития грибкового
поражения ногтей

Пожилой возраст3

у людей старше 60 лет грибок ногтей встречается в 3–4 раза чаще, что объясняется нарушениями периферического кровообращения, медленным ростом ногтевых пластинок и частой травматизацией кожи стоп и кистей

Мужской пол3

у мужчин грибок ногтей развивается в 1,5-3 раза чаще, чем у женщин

Сахарный диабет (СД)4

около 1/3 больных с СД подвержены грибковым заболеваниям ногтей

Травмы ногтей и кожи вокруг ногтя

микротравмы, ранки, ссадины, натоптыши, заусеницы и тд.

полученные в результате:

  • ношения тесной и неудобной обуви,
  • бытовых и спортивных травм,
  • проведения процедур маникюра/ педикюра и тд.

Гипергидроз стоп
(повышенная потливость)

Заболевания сосудов конечностей

Грибок кожи стоп/кистей,
а также грибковых заболеваний другой локализации

изолированный грибок ногтей встречается редко, его возникновение, как правило, связано с наличием у больного грибковых поражений других частей тела

Иммунодефициты

Специфика профессии
и рода занятий

рабочие промышленных предприятий, военнослужащие, спортсмены

Избыточный вес

3. А.Ю. Сергеев Грибковые заболевания ногтей. Москва, Национальная академия микологии.

4. Э. И. Золоева, Г. Р. Галстян Особенности течения микозов у больных сахарным диабетом. Медицинский научно-практический портал «Лечащий врач».

Как долго необходимо лечить
грибок ногтей?

Скорость отрастания ногтей
в зависимости от возраста

Скоростъ роста замедляется с возрастом, а также при различных заболеваниях, приводящих к нарушению кровоснабжения ногтевого аппарата.